2019-07-29 懷孕10週：在王家瑋婦產科的最後一天
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| 2019-07-29 10W 4.1cm |
肌瘤
醫生說肌瘤太大，羊膜穿刺可能會比較難做，風險比較高，有可能會刺到肌瘤......，這完全不在我預料之中阿，打算等初唐結果再決定是否羊穿或NIPS的我，聽到這個其實滿害怕的....
自然或剖腹
接著醫生問我打算自然生還是剖腹。其實我上次就對醫生的這個疑問很好奇，不是大家都推薦自然生嗎？怎麼會醫生連兩次都問我這個問題呢？醫生表示，他也不知道為何就有人喜歡選擇剖腹....
因為離北醫很近，所打算給北醫的區慶建醫師生。想到該不會肌瘤會讓寶寶不好轉正，而變成要剖腹吧？有可能，如果給區醫師剖腹，可能傷口會比較大....
但總不可能後期要剖腹才換醫生吧？沒有人後面在換醫生的啦...冏
最後
醫生幫我寫了一個紙條給區醫師說明我的情況
雖然心裡實在很感謝，但心理還是有點介意剛剛醫生說的話
馬上又問了有沒有推薦自然產跟剖腹都OK的醫生，這時候王醫師就不太理我了 QQ
後來想一想，其實有一個最想問的問題沒有問到，北醫超音波都不是醫生自己操作的，不知道他覺得有沒有影響?
最後一次的看診算是在滿愉快的氣氛下結束啦
終於畢業了！！
想到以前每次進診間那種期待又怕受傷害的心情，跟現在真的是天攘之別。
接下來還有許多挑戰，希望都能一一過關！
2019-07-31 初期唐氏症篩檢-血清檢查(free B-HCG、PAPP-A、PlGF)
今天是初唐初血的日子。下班直接去大安聯合醫事檢驗所抽血。
台兒診所的胎檢專案，初唐清檢查，是要自己去聯合檢驗抽血的，報告會再下次回診時一起說明。
以下幾個血清檢驗說明取自「大安聯合醫事檢驗所」官網
血漿蛋白-A(PAPP-A) ：
是一種主要由胚滋養層所分泌出來的高分子蛋白質，在懷孕後21天即可偵測到，正常健康懷孕的PAPP-A濃度會隨著懷孕期而增加，當胎兒的染色體異常時PAPP-A的濃度會相對偏低。(參考區間0.50-2.00 )
游離性貝它人類絨毛性腺激素(free β-hCG)：
游離型人類絨毛膜促性腺激素，一般正常未懷孕的婦女濃度極低，懷孕後開始上升，如果是懷有唐氏兒時，free β-hCG異常偏高。(參考區間.0.50-2.00)
胎盤成長因子(Placental growth factor，PlGF)：
PlGF為血管生成因子家族的一員，PlGF在懷孕過程中可監測胎盤生長功能以及預測子癲前症發生。在第一孕期唐氏症篩檢時，加上都卜勒彩色超音波，子宮動脈搏動指數(PI)的測量，並結合孕產史，血壓和血清PAPP -A和PlGF，可預測95% 34週前的早發性子癲前症(Preeclampsia)與子宮內胎兒生長遲滯(FGR)的風險值。
2019-08-02 11W 北醫第一次產檢，拿媽媽手冊
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| 2019-08-02、11W3D、 4.7CM、心跳160 |
打電話確認過北醫要11W才能拿媽媽手冊，於是就先預約了今天來做第一次產檢。
五點半一下班，直接去北醫，雖然感覺人不多，但超音波是等了半小時才照完。因為肌瘤的關係放射師也花了一些時間照寶寶跟肌瘤。
放射師說20周以前最好不要照心跳對寶寶比較好，也說肌瘤在要孕前量，因為孕後肌瘤也會隨著子宮變大而變型，所以量出來的大小都不準確了。
區醫生給人的感覺跟王醫師滿像的，說話不太有情緒起伏。不過在診間裡，後面一位患者帶著小孩非常吵，讓人感覺很不舒服，如果是在禾馨就不會這樣了吧！
子宮肌瘤
因為孕前才在北醫做過肌瘤的檢查，醫生一叫出檔案，發現懷孕後，肌瘤長大了，最大一顆已經長到9*7CM了，之前才5*6阿 ！
有沒有什麼辦讓肌瘤變小呢？醫生建議產後建議餵母乳餵久一點！
真的從沒想過肌瘤問題會在這時間點冒出來攪局，10週以前，醫生從來沒有提過@@
我提供王醫師說，肌瘤可能造成羊膜穿刺的風險？區醫師覺得，隨著子宮變大，肌瘤的位置也會改變，可以16周的時候再來看看位置是否適合
自費產檢項目
區醫師問了一些基本問題後，並要我問一下我跟老公兩邊四等親內有沒有人生下過畸型兒，或智能不足的小孩，接著我拿到這張
原本以為四等親的事，才會影響到要不要做SMA及脆折症是否需檢查
怎料醫生建議最好要做SMA及脆折症，於是又自費做了三個項目，也都是網路上大家會做的項目，其實也沒什麼懸念
至於弓漿蟲，一直以為養貓才需要檢查，醫生說養狗也要！只是貓比較直接被感染。
第一次產檢自費項目又花了7,860，還不含之前台兒診所的9,400，果然養小孩大不易阿！
不怎麼樣的衛教
出診間後，就是填自費表同意書、衛教記錄表，拿媽媽手冊。護理人員在完全沒有任何衛教之下，就要我簽名，我主動詢問要不要先衛教一下？她才說你先簽我等下跟你說。實在感覺很差阿！當然之後的衛教也不怎麼樣。(好想去禾馨阿)
其實兩萬跟六萬，我寧願花六萬去禾馨，北醫只是純粹離家近而以。再想想！
---END----
五點半一下班，直接去北醫，雖然感覺人不多，但超音波是等了半小時才照完。因為肌瘤的關係放射師也花了一些時間照寶寶跟肌瘤。
放射師說20周以前最好不要照心跳對寶寶比較好，也說肌瘤在要孕前量，因為孕後肌瘤也會隨著子宮變大而變型，所以量出來的大小都不準確了。
區醫生給人的感覺跟王醫師滿像的，說話不太有情緒起伏。不過在診間裡，後面一位患者帶著小孩非常吵，讓人感覺很不舒服，如果是在禾馨就不會這樣了吧！
子宮肌瘤
因為孕前才在北醫做過肌瘤的檢查，醫生一叫出檔案，發現懷孕後，肌瘤長大了，最大一顆已經長到9*7CM了，之前才5*6阿 ！
有沒有什麼辦讓肌瘤變小呢？醫生建議產後建議餵母乳餵久一點！
真的從沒想過肌瘤問題會在這時間點冒出來攪局，10週以前，醫生從來沒有提過@@
我提供王醫師說，肌瘤可能造成羊膜穿刺的風險？區醫師覺得，隨著子宮變大，肌瘤的位置也會改變，可以16周的時候再來看看位置是否適合
自費產檢項目
區醫師問了一些基本問題後，並要我問一下我跟老公兩邊四等親內有沒有人生下過畸型兒，或智能不足的小孩，接著我拿到這張
原本以為四等親的事，才會影響到要不要做SMA及脆折症是否需檢查
怎料醫生建議最好要做SMA及脆折症，於是又自費做了三個項目，也都是網路上大家會做的項目，其實也沒什麼懸念
- SMA脊髓性股肉縮症 2,000
- FRAGILE X (易脆X染色體症) 4,000
- 弓漿蟲檢測 IgG 350、IgM 910元
至於弓漿蟲，一直以為養貓才需要檢查，醫生說養狗也要！只是貓比較直接被感染。
第一次產檢自費項目又花了7,860，還不含之前台兒診所的9,400，果然養小孩大不易阿！
不怎麼樣的衛教
出診間後，就是填自費表同意書、衛教記錄表，拿媽媽手冊。護理人員在完全沒有任何衛教之下，就要我簽名，我主動詢問要不要先衛教一下？她才說你先簽我等下跟你說。實在感覺很差阿！當然之後的衛教也不怎麼樣。(好想去禾馨阿)
其實兩萬跟六萬，我寧願花六萬去禾馨，北醫只是純粹離家近而以。再想想！
延申閱讀：
- 開獎
- 懷孕了：4週
- 懷孕6週：大出血
- 懷孕7週：子宮有血塊再臥床一週
- 懷孕9週：寶寶會動了、考慮產檢胎檢項目(初糖?、NIPS?、羊穿?)
- 懷孕10週、11週：告別王家瑋、初唐血清檢查、北醫第一次產檢拿媽媽手冊
- 懷孕12週：台兒診所初糖檢查 - 寶寶沒有頭蓋骨
- 懷孕13週：無顱(acrania) - 引產
- 小產後打不起精神
- 小產後在家修養的28天
- 以為走出來了
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